凉山彝族医药的发展现状及存在的问题

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随着民族医药产业的传承和发展，彝族医药被认为是中国第三大少数民族医药产业，在部分疑、难、杂、慢性疾病的诊疗过程中，有着独特的疗效。凉山彝族自治州地处于四川盆地西南部，不仅是我国最大的彝族聚居区，同时也是我国彝族医药文化重要发源地之一。该地区地形地貌复杂多样，气候温和，蕴藏着丰富多彩的中医药资源。拥有药用植物2448种，药用动物有91种，中药材资源蕴藏量占四川省总量的20%，其中优势中药材品种有川续断、重楼、附子、艾草等，且中药材标准化种植基地近14万亩，被誉为“川西南中草药宝库”[1]。而在历史的演变和传承过程中凉山彝族人民利用这些天然药物资源，形成了民族地区独具特色的彝族医药文化。新冠肺炎疫情发生以来，凉山先后确诊14名新冠肺炎患者和3名无症状感染者，他们均采用中西医结合治愈[2]。本文用田野调查法，了解凉山地区彝族医药发展现状及存在的问题，以更好地为四川省传统彝医药的保护和开发提供参考。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

一、凉山彝族医药的发展现状

（一）政府逐渐完善制度支持

近年来，凉山彝族自治州高度重视彝族医药文化的传承和创新，坚持把彝族中医药发展工作摆在重要位置，并制定了一系列实施意见和保护条例，以保障彝族医药事业的发展。凉山彝族自治州目前已拟定《中共凉山州委凉山州人民政府关于促进中医药传承创新发展的实施意见》，该意见从多方提出举措以推动彝族中医药全产业发展[3]。该实施意见目前虽然还是征求意见稿，但意味着，在政策引领的推动下彝族中医药事业创新发展将会迎来新机遇。同时凉山彝族自治州也在加快《凉山彝族自治州彝医药发展保护条例》的立法工作，这也为彝医药事业的发展提供重要的制度保障。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（二）多方协力完善医疗基础设施

“十三五”期间，四川省中医药管理局提出在凉山彝族自治州成立四川省彝医医院的意见， 经过凉山彝族自治州政府的共同努力，2021年3月18日，凉山州中西医结合医院正式挂牌为四川省彝医医院。四川省彝医医院是继云南省楚雄州彝医医院后，全国第二家省级彝医医院，院内设置彝医药专科门诊和多个彝医药研究工作室，如彝医药传承研究室、彝医特色技术体验区、彝医药示教教室及彝医药展览区，它的成立标志着彝族中医药事业创新发展开启了崭新的篇章。同时，凉山政府鼓励和支持社会力量兴办中医医疗机构，并力争在2022年前实现全州所有乡镇卫生院开设中医馆的目标，同时保证村卫生室、服务站均能提供中医药诊疗服务[3]。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（三）重视彝医药人才培养

凉山州政府将新建凉山州医学高等专科学校（原凉山卫校），目前已完成一期征地2300余亩，在政府支持下学校拟开设彝医药专业，开展彝医药人才培养和学科建设，进一步推进彝医药产学研合作交流。同时，在凉山州彝医药研究所还设立了彝医药展览厅及彝医药示教教室，为广大彝医药学者提供探究和学习的服务平台。另外，州卫生局把四川省彝医医院作为彝医药适宜技术培训推广基地，不仅承担着凉山州中医、中西医结合执业医师资格技能考试工作，还承担着州乡镇卫生院中医、中西医结合人员的培训工作。通过强化彝医药人才培养，凉山州县乡村医疗机构的彝医药诊疗服务领域得到显著拓展，服务能力也显著提升，到2022年基本能实现乡镇卫生院中医类人才占医疗人员总数的20%以上[4]。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（四）强化科技创新和技术推广

凉山彝族自治州于1979年成立彝族医药研究团队，组织专业研究人员开展彝族动物药的考察研究。截止目前，已收集彝药文献资料31本，整理并出版了《彝医药大典》，收载彝族历史上和民间使用的传统动物药材224种，其中包含药用动物133种[5]。另外，彝医药最常用的六种适宜技术，包括拔吸术治疗颈腰椎病技术、烟熏法治疗牙痛技术等已经被纳入全省推广目录[6]。而烟熏治疗牙痛术在原有技术上也得到进一步传承创新，其采用一次性吸管和烟斗治疗，简化治疗方法同时增加治疗效果。另外，2020年4月，凉山好医生药业集团和四川中医药高等专科学校共建凉山好医生产教融合办公室，学校的中药学专家同好医生专家一起开展彝族中药材种植强化技能培训指导和技术推广工作。而好医生药业的康复新液因疗效显著，也是享誉全国。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（五）发展彝医药康养旅游产业

众所周知，凉山州有着得天独厚的康养旅游资源，近年来州政府也更加重视发展彝医药康养旅游产业。在刚召开的2021年凉山州政府工作报告中，凉山州人民政府州长苏嘎尔布在会议中重点强调了要推进民族中医药全产业链全面发展，培育道地“大凉山”药材品牌，加强宣传和推广，努力打造凉山中医药健康旅游发展区[7]。目前，凉山州已经投入使用的彝医药观光体验项目有：彝医特色技术体验区、彝医药博物馆等。另外，西昌市好医生中医药观光式产业园建设项目也在紧锣密鼓的筹建中。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

二、凉山彝族医药事业发展中存在的主要问题

（一）凉山彝族医药事业发展水平总体较低

早在20世纪80年代初，藏、蒙、维、傣医药就已经被国家列为中国四大民族医药，调拨专项经费，开展系统的研究、传承、保护与发展规划，并取得较好的成绩。相比于传承和开发较好的藏药、蒙药、苗药，凉山彝族医药的发展水平总体较低，凉山彝族医药并未因其丰富独特的价值得到很好的传承与开发。反之，高度依耐天然药物资源取材、高度依靠家传口授得以传承的凉山彝族医药因自然生态环境下滑、行医经验丰富的老彝医年事已高、传承人匮乏、现彝医药从业人员医药基础理论知识匮乏，医疗体系不完善、彝药物资源整合不充分等问题，让生存于自发状态、分散不集中的凉山彝族医药发展步履维艰，严重制约了凉山彝医药的发展。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（二）凉山彝族医药体系构建不完善

虽然凉山州政府高度重视彝族医药文化的传承与发展，但从事凉山州卫健委行政管理工作的人员基本都是非中医药专业毕业，他们对彝族中医药文化了解不深刻，在长期的行政工作中，忽视了对彝族中医药文化的发展和创新，缺乏对凉山彝族医药文化发展的精心布局和宏观设计，也没有安排组织相关的部门、研究所、高校等单位参与彝族医药体系的构建。以至于到目前凉山彝族医药的政策体系、资格体系、理论体系和服务体系等还非常不完善，也没有健全的促进彝族医药文化发展的相关配套法律法规。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（三）彝族医药临床机构少且教学科研力量单薄

在2021年以前，在凉山州没有一个专门的彝医医院，直到2021年3月州政府才组建了四川省彝医医院，以从事彝族医药的临床诊疗服务工作及彝族医药文化的挖掘、整理、研究、利用工作。在20世纪80年代以前，在凉山也没有专门从事彝族医药文化的研究所，直到上世纪90年代，传统彝族医药传承人阿子阿越才以个人的名义成立了首家彝医药研究所。但该民间研究所工作人员不足，科研力量单薄，科研经费少，科研硬件条件差，同彝族医药的历史地位和发展要求不符，较难满足彝族医药专业及产业发展要求。另外，很多民族医药早在上世纪80年代就已经有专门培养民族医药人才的专门高等教学单位，但直到2014年才在西南民族大学彝学院成立第一个真正意义上的彝药专业，同年招收了第一届彝药专业学生。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（四）凉山彝医药制造产业开发水平较低

凉山彝族医药健康和生物医药产业发展水平较低，仅有少数医药企业能够生产科技含量高的彝药产品，像凉山好医生集团这种发展较好的医药企业很少，大部分中药材生产企业主要从事中药材原材料的生产和加工，产品科技含量和附加值较低。另外，彝药院内制剂的研发水平较低，制剂含金量不高。目前，虽有医药企业将经费投入到彝药开发研究的项目中，但是，像好医生康复新液这种知名品牌还很少、彝药产品的市场销量不大，市场占有率额较低，知名度也较差。另外，除了附子、断续等药材外，大部分彝药药材还没有开展规模化GAP种植，大部分彝药材仍处于野生状态。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（五）凉山彝医药文化宣传和品牌打造不足

相比于医药体系建设较为完善、国内外知名度较高的藏药、蒙药、傣医药以及苗药，彝族医药在全国的影响力较小，文化宣传力度明显不足。目前，省级彝族医药诊疗单位全国仅有云南楚雄彝医医院和四川凉山彝医医院，全国开展彝医药诊疗服务尚未形成一定的规模，且品牌打造不足。即便是在凉山州本土，了解彝族医药诊疗优势和特点的老百姓也是很少，更何况在四川凉山州外，了解彝族医药文化的老百姓更是凤毛麟角。因此，凉山彝医药文化宣传与品牌打造尚存在着较大的提升发展空间。当然凉山彝医药文化的宣传、品牌打造不足，也着实在无形之中影响着当地彝药产业的振兴和发展。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

（六）凉山彝医药面临后继无人和传承人老龄化的危机

作为凉山百姓数千年传承下来的凉山彝族医药文化，目前处于一个极为尴尬的局面。鉴于传统彝族医药的诊疗方式方法已逐渐淡出人们的视野，加上传统彝族医药传承人、民间知名彝医药专家和彝族毕摩多已年事已高，或逝世，医药文化后继无人的窘境让部分医药文化处于濒临灭绝的危险境地。早在70年代就有学者深人收集、整理彝族医药文化，但因条件有限，部分诊疗方法和药物资源还是逐渐失传。另外，目前在凉山州从事彝医药诊疗服务的且具有合法中医资质的专业人才少，学历普遍偏低。部分中医药专业的大学生及研究生毕业后，并没有选择从事本专业的工作，而即便从事中医药岗位工作的人员，也可能不是彝医药专业毕业的。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆

三、结论

在此次凉山彝族医药发展现状和存在问题的田野调查过程中，我们发现目前凉山州彝族医药事业整体呈现较好发展趋势，但也存在不少问题。针对这些问题，课题组在文献检索中发现，在乡村振兴背景下，现有研究成果较少涉及凉山彝族医药传承和发展的对策研究。接下来，我们会依托前期的调研成果，进一步探讨、总结并提炼凉山彝族医药传承和发展的对策与建议。同时，为了遵从凉山州人民政府关于新冠疫情防控要求，此次田野调研的时间安排和对象选定上具有一定的局限性，走访未能深入到彝族医药临床服务机构、广大彝药GAP种植基地等。因此，后疫情时代凉山彝族医药事业发展的调查与研究工作应在科学规划的前提下，进一步拓宽调研领域以获取更全面、更真实、更有效的调研数据，以助于提出更加科学、准确、合理的意见和建议，以期更好地为传统彝药的保护和开发提供参考。1VJ彝族人网（彝人网）- 彝族文化网络博物馆